【概念】
耳鸣、耳聋是因外邪侵袭、饮食失调、情志抑郁、病后体虚等引起听觉功能异常的一种疾病。凡耳内鸣响，或如闻蝉声，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，妨碍听觉者，称为“耳鸣”凡听觉有不同程度的减退，甚至听觉丧失，影响日常生活者，称为“耳聋”
【沿革】
(一) 《内经》将耳鸣、耳聋的病因分为外感和内伤。
(二) 隋代医家巢元方认识到耳鸣、耳聋还与肾虚有密切关系。
(三) 朱丹溪多从痰火论治，王清任多从瘀血论治。
(四) 宋代医家严用和认为劳倦过度、外邪入侵和七情郁结均可导致耳鸣耳聋。
【讨论范围】
西医学的流行性感冒、内耳性眩晕、高血压、贫血以及药物中毒，出现以耳鸣、耳聋为主症时可参考本节辩证。
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋《圣济总录》说:久聋者，肾脏虚，气血不足，风邪停滞故也。
二、饮食不节
过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，
聚而为痰，痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
【情志刺激】
长期情志刺激，导致肝失疏泄调达，郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火，肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋; 或因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。
四、病后体虚
素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾气虚弱，运化无权，气血生化不足，或脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍失于充养，故耳鸣、耳聋。
肾精亏损，
髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。
【诊查要点】
一、诊断要点
1、病史: 暴鸣、耳聋者多有外感病史，病程短; 久鸣、久聋则往往有劳欲过度、脾肾虚损等病史，病程较长。
2、临床特征: 患者自觉耳内鸣响，或如蝉鸣，或如潮声者，是耳鸣的临床特征; 患者感觉听力减退甚至丧失，不闻其声者，是耳聋的临床特征。暴鸣、暴聋者多兼有外感症状，久鸣、人聋则往往伴有全身虚弱性症状。
二、类证鉴别
1、耳鸣、耳聋与聋哑: 耳鸣、耳聋多见于成年人，耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿，常为热病后遗症，或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋，后
致口哑，耳聋者必有口哑。
2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺:耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。

【辨证论治】
一、辨证要点
l、分新久:新者即暴聋，多由热病后期，或因肝火、痰火、瘀血以及药物中毒等引起，表现为突然耳聋; 久者即久聋，多由肾虚或脾虚所致，常由耳鸣转化而来，表现为听觉逐渐减退。
2、辩虚实:般暴聋多属实证，久聋多属虚证。
【治疗原则】
耳鸣耳聋因其病位、病变脏腑、病因及发病机理均大相同，故治疗原则也相同。
般实证通常采用疏风清热、清肝泻火、化痰降火、通窍活血等治法; 虚证则采用补肾填精、益健脾等治法; 若属于虚实夹杂，则又当虚实并治，标本兼治。
【耳鸣耳聋的中医特效疗法优势】
田广儒教授说耳鸣耳聋的预防、治疗与恢复后紧密结合、杜绝复发。俗话说未雨绸缪，在对待疾病和身体方面也是同一个道理治疗和预防，预防和恢复后的巩固都是相辅相成、互相影响并且相互牵制的。如果没有预防意识，疾病自然容易找上门来; 治疗之后不注重愈后，病情就会反复复发。
可见，防治结合是治疗任何疾病的基础和原则。对于耳鸣耳聋患者来说，很多是因为生活习惯和其他疾病导致的。虽然已经错过了预防的第一阶段，但是在治疗之后更要注重巩固治疗结果，预防病情反复。
田广儒教授在预防、治疗和恢复后得个个阶段都有着独特的见解和方法，40余年的临床经验已使这些方法自成体系正是因为这种防治结合的方式，给了耳鸣耳聋的患者真正得到恢复的希望，使此顽疾得到真正意义上的终结。这也是中医治疗手段的最大优势。
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